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隨著我國人口老齡化趨勢及老年性疾病發(fā)生率的日益增加，人們試圖通過補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，減少或改善因衰老而引發(fā)的視覺受損等。比如，老年黃斑變性是導(dǎo)致老年人失明的常見原因，而通過攝入營養(yǎng)素補(bǔ)充劑預(yù)防老年黃斑變性是有效的干預(yù)措施之一。在這其中，葉黃素與玉米黃質(zhì)兩種營養(yǎng)素功不可沒。
世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的三大慢性致盲性眼病包括白內(nèi)障、青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD，也稱為老年黃斑變性)，且這些與年齡有關(guān)的致盲性眼病，在世界各地不斷增多。白內(nèi)障和青光眼的公眾認(rèn)知度較高，而AMD——這種在西方被認(rèn)為是首要致盲原因的眼病，在中國，公眾的認(rèn)知卻十分有限。2013年一項(xiàng)由《眼科視界》雜志聯(lián)合搜狐健康頻道進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果表明，雖然71%的人聽說過AMD，但卻有高達(dá)57%的被訪者不清楚黃斑是人眼中的一個正常結(jié)構(gòu)，甚至有46%的人認(rèn)為黃斑是人眼中長出的斑塊，具體調(diào)查內(nèi)容見《老年黃斑變性白皮書》。
隨著社會人口結(jié)構(gòu)的老齡化，生活方式的改變，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品等的普遍應(yīng)用帶來的藍(lán)光傷害，使AMD的問題日益顯現(xiàn)。因此，除了提升公眾、醫(yī)生和衛(wèi)生管理者對AMD的認(rèn)知外，對于讓更多的消費(fèi)者了解AMD，通過平時膳食手段進(jìn)行積極預(yù)防和減緩AMD發(fā)展風(fēng)險尤為重要。
你了解我們的眼睛和年齡相關(guān)性黃斑變性嗎?
我們的視覺系統(tǒng)由眼睛和大腦組成。眼睛的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作好像是一部照相機(jī)，眼睛的角膜、虹膜、晶狀體、瞳孔和玻璃體組成的“鏡頭”，把光線集中在眼睛后部的視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜像照相機(jī)的底片一樣，是接受光線的敏感部分，并將捕捉到的光線以電信號的方式，通過視覺神經(jīng)傳遞至大腦，然后再通過大腦轉(zhuǎn)譯成我們能夠看到的視像。
作為形成視像的必須結(jié)構(gòu)——視網(wǎng)膜，是眼睛后部的復(fù)雜組織，含有數(shù)量龐大的感光細(xì)胞。而黃斑，則是位于視網(wǎng)膜正中央的關(guān)鍵區(qū)域，由數(shù)百萬計的感光細(xì)胞構(gòu)成，也是視網(wǎng)膜上最敏感的區(qū)域，負(fù)責(zé)中央視覺，如識別形狀、大小、顏色等。
在長期累積的氧化損傷和光暴露的作用下，將會導(dǎo)致包括AMD在內(nèi)多種眼病的發(fā)生。其中AMD是50歲及其以上人群主要的致盲原因之一，這種疾病破壞視網(wǎng)膜中央最敏感的黃斑區(qū)，使中央視覺變得模糊、扭曲直至無法清晰辨別物體，且隨著年齡的增長其發(fā)病風(fēng)險增高，嚴(yán)重時導(dǎo)致視覺喪失。
葉黃素和玉米黃質(zhì)天然存在于眼睛,自然界中有超過600種類胡蘿卜素，其中約50種存在人類的膳食中，在人體的血液和組織中發(fā)現(xiàn)的約20種類胡蘿卜素，僅有葉黃素及其異構(gòu)體玉米黃質(zhì)存在于眼睛視網(wǎng)膜黃斑區(qū)。葉黃素和玉米黃質(zhì)早在懷孕17—22周就存在于胎兒的眼睛中，是嬰幼兒和兒童視力發(fā)育不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)，并起著維護(hù)成人的正常視覺功能及減緩年齡相關(guān)性眼病(如AMD)的作用。由于人體自身不能合成，葉黃素和玉米黃質(zhì)必須通過膳食攝入，其中綠色葉類蔬菜含量較高。如果膳食補(bǔ)充不足的話，也可通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品或膳食補(bǔ)充劑的方式補(bǔ)充。
葉黃素和玉米黃質(zhì)對眼睛起著保護(hù)作用,葉黃素和玉米黃質(zhì)沉積在視網(wǎng)膜中心部，并選擇性地富集在黃斑區(qū)，像“墨鏡”一樣時刻保護(hù)著視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞。葉黃素和玉米黃質(zhì)對眼睛的保護(hù)機(jī)理主要體現(xiàn)在淬滅自由基的抗氧化作用和對高能量藍(lán)光過濾的作用。為了維持黃斑的正常視覺功能，人體需要持續(xù)不斷攝入足量的葉黃素，一旦缺乏，感光細(xì)胞容易受到光氧化損傷形成沉淀物，沉淀物不斷積聚阻礙感光細(xì)胞吸收營養(yǎng)及排泄廢物，導(dǎo)致感光細(xì)胞死亡，使正常視覺功能受損，或者出現(xiàn)AMD等眼病，嚴(yán)重時甚至失明。因此，在健康用眼的基礎(chǔ)上，足量補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)是維護(hù)正常視覺功能、預(yù)防和減緩年齡相關(guān)性眼病的重要環(huán)節(jié)。而與成年人相比，嬰幼兒和兒童的晶狀體更透明，他們的視網(wǎng)膜更容易受到破壞性藍(lán)光的損傷，而來自陽光、手機(jī)、液晶電視機(jī)和電腦屏幕的藍(lán)光無處不在。因此，葉黃素的藍(lán)光過濾和抗氧化特性對嬰幼兒和兒童脆弱的眼睛的保護(hù)更為重要。
針對葉黃素和玉米黃質(zhì)改善AMD的研究,大量的研究報告了通過葉黃素和玉米黃質(zhì)膳食補(bǔ)充劑的攝入，血液中相應(yīng)成分的濃度會升高，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的葉黃素和玉米黃質(zhì)濃度也會增加，即黃斑色素密度(MPOD)升高。所以，人體所需的葉黃素和玉米黃質(zhì)可以通過膳食來補(bǔ)充。多項(xiàng)研究也表明，人體葉黃素和玉米黃質(zhì)的營養(yǎng)狀況與年齡相關(guān)性眼病(如AMD)風(fēng)險之間存在負(fù)相關(guān)性，從而明確了葉黃素和玉米黃質(zhì)起著視力保護(hù)成分的作用,進(jìn)一步證實(shí)了提高葉黃素和玉米黃質(zhì)的攝入量能有效降低AMD等眼病的發(fā)展風(fēng)險，其中最受到廣泛關(guān)注的研究是由美國國家眼科研究所(NEI)于2006起開展的為期5年的年齡相關(guān)性眼病研究2(AREDS2)。該研究是橫跨全美、在80多個地點(diǎn)進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，其受試者超過4000名，年紀(jì)介于50—85歲，且大多數(shù)受試者都患有中度AMD。AREDS2是截至目前針對AMD人群測試葉黃素、玉米黃質(zhì)的有效性的最大型的臨床試驗(yàn)研究，目的在于分析補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)對于進(jìn)一步降低AMD和白內(nèi)障風(fēng)險的效果，其中葉黃素和玉米黃質(zhì)的補(bǔ)充攝入量分別為10毫克/天和2毫克/天。
研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)的受試組發(fā)展為晚期AMD的風(fēng)險顯著降低。在補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)的情況下，AREDS2配方中去除?茁-胡蘿卜素的受試組與保留?茁-胡蘿卜素的相比，發(fā)展為晚期AMD的風(fēng)險也顯著降低。此外，該研究結(jié)果還顯示補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)對白內(nèi)障發(fā)展風(fēng)險顯著降低的作用。該項(xiàng)研究結(jié)果已于2013年在美國《醫(yī)學(xué)會期刊》(JAMA)發(fā)表。在我國，北京大學(xué)林曉明、上海市第一人民醫(yī)院邱慶華等帶領(lǐng)的研究小組，對健康成人、AMD患者和視力易疲勞者進(jìn)行了補(bǔ)充葉黃素的研究，結(jié)果顯示每日補(bǔ)充適量葉黃素有助于改善健康人群的視覺、緩解視疲勞和降低AMD的發(fā)展風(fēng)險，這些發(fā)現(xiàn)與國際上研究結(jié)果相近。
中國營養(yǎng)學(xué)會已經(jīng)將葉黃素作為成人重要的膳食成分納入2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2013 DRIs)，并設(shè)立了葉黃素的特定建議值(SPL)10毫克/天，可耐受最高攝入量(UL)40毫克/天，對于指導(dǎo)消費(fèi)者合理使用葉黃素提供了重要、積極、易于操作的參考指南。
(提示：本網(wǎng)站內(nèi)容僅供參考，不可替代醫(yī)生當(dāng)面診斷。一切診斷和治療請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
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